OEP 6.rész

Idézet az OEP oldaláról:

Ha EGT-tagországban (nem Magyarországon) biztosított személy hazalátogatása során
egészségügyi ellátást vesz igénybe, mit kell felmutatnia: TAJ-t, vagy EU-kártyát? Ha
TAJ-t mutat fel, melynél a rendszer jelzi, hogy nincs jogviszonya, behajtják-e rajta az
elmaradt – ámde külföldön megfizetett – járulékot?

A közösségi rendelet alapján az egyik tagállamban biztosított személy Magyarországon való
ideiglenes tartózkodása alatt az orvosilag szükséges egészségügyi ellátásokra jogosult, a
tartózkodás tervezett idejére és az egészségi állapotra való tekintettel. Az ellátásokat az egyenlő
elbánás elve szerint ugyanolyan feltételekkel veheti igénybe, mint egy magyar biztosított. A
jogosultságot az Európai Egészségbiztosítási Kártya (EU-kártya) igazolja. Tehát az EGT
területén dolgozó magyar állampolgárok Magyarországon nem a „TAJ kártyával”, hanem a
külföldi biztosítójuk által kiállított Európai Egészségbiztosítási Kártyával, illetve az azt
helyettesítő nyomtatvánnyal vehetik igénybe az ellátást. Az EU-kártyával az ideiglenes
tartózkodás alkalmával felmerült, orvosilag szükséges egészségügyi ellátás vehető igénybe, a
tervezett egészségügyi ellátás igénybe vételére az EU-kártya nem használható fel.

Tervezett (gyógykezelési szándékú hazautazás esetén) ellátást a külföldi biztosító által kiadott
előzetes engedély (melyet az E 112 vagy az S2 igazolás testesít meg) alapján lehet igénybe venni.
Az engedély kiadásának feltételeiről az illetékes – külföldi – biztosító nyújt felvilágosítást. Az
engedélyt tartalmazó igazolás felhasználása érdekében a beteg és a szolgáltató közötti előzetes
egyeztetés szükséges.

Amennyiben egy EGT tagállam területén dolgozó, és ott biztosított magyar állampolgárnak
Magyarországon van az állandó lakóhelye, akkor az illetékes – külföldi – biztosító által kiállított
igazoló nyomtatvány (E 106 vagy – 2010. május 1. után – S1) alapján, Magyarországon is teljes
körű természetbeni egészségügyi ellátásra jogosult.

Az igazoló nyomtatványt a külföldi biztosító küldi meg a lakóhely szerint illetékes Regionális
Egészségbiztosítási Pénztárnak. Az jogosultság bejegyzését követően a külföldi biztosított a
magyar TAJ-szám alapján veheti igénybe az ellátást Magyarországon. A igazolás kiállításának
feltételeiről az illetékes – külföldi – biztosító nyújt felvilágosítást.

Fontos felhívni a figyelmet arra, hogy a lakóhely fogalmát az illetékes állam a saját jogszabályai
szerint értelmezi. Tapasztalataink szerint a másik tagállambeli lakóhelyen teljes körű
egészségügyi ellátást biztosító nyomtatvány kiállítására Nagy-Britanniában, Írországban, illetve
Olaszországban munkát vállaló magyar állampolgárok esetében éppen a lakóhely fogalomnak a
magyar jogszabályoktól eltérő értelmezése miatt nem kerül sor. Az Európai Egészségbiztosítási
Kártya azonban az orvosilag szükséges mértékig feljogosít az ellátások igénybevételére.13. Ha EGT-tagországban (nem Magyarországon) biztosított személy hazalátogatása során
egészségügyi ellátást vesz igénybe, mit kell felmutatnia: TAJ-t, vagy EU-kártyát? Ha
TAJ-t mutat fel, melynél a rendszer jelzi, hogy nincs jogviszonya, behajtják-e rajta az
elmaradt – ámde külföldön megfizetett – járulékot?

A közösségi rendelet alapján az egyik tagállamban biztosított személy Magyarországon való
ideiglenes tartózkodása alatt az orvosilag szükséges egészségügyi ellátásokra jogosult, a
tartózkodás tervezett idejére és az egészségi állapotra való tekintettel. Az ellátásokat az egyenlő
elbánás elve szerint ugyanolyan feltételekkel veheti igénybe, mint egy magyar biztosított. A
jogosultságot az Európai Egészségbiztosítási Kártya (EU-kártya) igazolja. Tehát az EGT
területén dolgozó magyar állampolgárok Magyarországon nem a „TAJ kártyával”, hanem a
külföldi biztosítójuk által kiállított Európai Egészségbiztosítási Kártyával, illetve az azt
helyettesítő nyomtatvánnyal vehetik igénybe az ellátást. Az EU-kártyával az ideiglenes

3
A téríthető összeg mértéke évente változik, a megjelölt összeg csak a hozzávetőleges nagyságrendet jelöli.